Salud sexual y reproductiva en la Ciudad de Buenos Aires: Situación y respuesta: Actualización 2022 / Sexual and reproductive health in the City of Buenos Aires: Situation and response 2022

Esta 5ª actualización del informe sistematiza la información que se viene produciendo a través de las acciones de monitoreo iniciadas en 2016 e incorpora aquella referida al año 2022. Se entiende que las acciones de monitoreo y evaluación son valiosas para cinco objetivos complementarios, que son: a. disponer de un basamento para la planificación de las necesidades de insumos (estimar necesidades de compras); b. identificar las mejoras/cambios de escenario que se van produciendo con el trabajo cotidiano y las nuevas necesidades o desafíos que van surgiendo; c. planificar acciones novedosas basadas en diagnósticos afinados; d. valorizar y visibilizar el trabajo que realizan los equipos todos los días en los establecimientos públicos de salud donde se brinda respuesta a la población y e. producir información de utilidad tanto para los actores del subsistema público de salud como para otros actores interesados en la temática. (AU)

Fatores relacionados à gravidez na adolescência: perfil reprodutivo de um grupo de gestantes / Factors related to pregnancy in adolescence: reproductive profile of a group of pregnant women / Factores relacionados con el embarazo en la adolescencia: perfil reproductivo de un grupo de mujeres embarazadas

Objetivo: descrever o perfil reprodutivo de mulheres adolescentes participantes de um grupo de gestantes. Método: estudo descritivo, transversal, documental e retrospectivo realizado através da ficha de cadastro de participantes de um grupo de gestante vinculado ao consultório de enfermagem de uma universidade pública federal do rio de janeiro em 2018. Resultados: analisou-se 59 cadastros. houve predominância de mulheres, jovens (71,2%); solteiras (72,3%); multíparas (56%); que tiveram cesárea como via de parto anteriormente (39%); no segundo trimestre de gestação (61%); tipo de pré-natal público (86,4%); desejando a via de parto vaginal (45,8%) e laqueadura pós-parto como método contraceptivo (30,5%), participaram do grupo sem acompanhantes (79,7%) e desejam visita domiciliar pós-parto (78%). Conclusão: identificou-se a necessidade, fatores relacionados e vulnerabilidades em saúde reprodutiva com vistas a implementação de cuidados primários voltados à promoção da saúde, prevenção de agravos e detecção precoce.

Objective: to describe the reproductive profile of adolescent women participating in a group of pregnant women. Method:descriptive, cross-sectional, documentary and retrospective study carried out through the registration form of participants of a group of pregnant women linked to the nursing office of a federal public university in Rio de Janeiro in 2018. Results: 59 records were analyzed. there was a predominance of women, young people (71.2%); single (72.3%); multiparous (56%); who had previously had a cesarean section (39%); in the second trimester of pregnancy (61%); type of public prenatal care (86.4%); desiring vaginal delivery (45.8%) and postpartum tubal ligation as a contraceptive method (30.5%), participated in the group without companions (79.7%) and desired postpartum home visit (78%). Conclusion: the need, related factors and vulnerabilities in reproductive health were identified with a view to implementing primary care aimed at health promotion, disease prevention and early detection.

Objetivo: describir el perfil reproductivo de mujeres adolescentes participantes de un grupo de gestantes. Método: estudio descriptivo, transversal, documental y retrospectivo realizado a través del formulario de registro de participantes de un grupo de gestantes vinculadas al consultorio de enfermería de una universidad pública federal de Río de Janeiro en 2018. Resultados: se analizaron 59 registros. hubo predominio de mujeres, jóvenes (71,2%); soltero (72,3%); multíparas (56%); que previamente había tenido una cesárea (39%); en el segundo trimestre del embarazo (61%); tipo de atención prenatal pública (86,4%); deseando parto vaginal (45,8%) y ligadura de trompas posparto como método anticonceptivo (30,5%), participaron del grupo sin acompañantes (79,7%) y desearon visita domiciliaria posparto (78%). Conclusión: se identificaron la necesidad, los factores relacionados y las vulnerabilidades en salud reproductiva para la implementación de la atención primaria dirigida a la promoción de la salud, la prevención de enfermedades y la detección temprana.

Salud sexual y reproductiva en la Ciudad de Buenos Aires: Situación y respuesta: Actualización 2021 / Sexual and reproductive health in the City of Buenos Aires: Situation and response: 2021

Para esta edición del informe, se realizó un corte de los indicadores que permitan detenerse en el período 2016-2021, con la intención de recuperar el significado del trabajo de monitoreo y evaluación, al que se entiende con cuatro objetivos o sentidos complementarios: a. facilitar la toma de decisiones para la planificación de actividades y estimación de insumos con sustento; b. visibilizar y valorar el trabajo cotidiano de los equipos; c. evaluar cada cierto tiempo en qué medida el accionar permanente del trabajo ha generado cambios en la realidad y la necesidad de producir cambios donde fuera preciso; y d. brindar una herramienta que se confía sea de utilidad para los diferentes actores estatales y de la sociedad civil involucrados e interesados en conocer los logros y desafíos de la política. (AU)

Salud sexual y reproductiva en la ciudad de Buenos Aires: Situación y respuesta 2020 / Sexual and reproductive health in the City of Buenos Aires: Situation and response 2019

Puesta al día sobre la situación de la salud sexual y reproductiva en la Ciudad de Buenos Aires, así como las acciones que han realizado los equipos de salud para garantizar los derechos de la población, aún en el contexto de pandemia que se inició en marzo de 2020 y continúa a la fecha de la elaboración de este documento. Como en las oportunidades anteriores, el eje de la publicación reconoce dos objetivos diferentes y complementarios: valorar el trabajo que se realiza de modo cotidiano en los establecimientos públicos de salud de la ciudad y brindar una herramienta que se confía sea de utilidad para los diferentes actores estatales y de la sociedad civil involucrados e interesados en conocer los logros y desafíos de la política. Se realiza una breve caracterización sobre el impacto de la pandemia en el subsistema público de salud y en la población, y se incluyeron además otros aspectos novedosos que tuvieron lugar en 2020. (AU)

Sintomas de ansiedade entre mulheres rurais e fatores associados / Síntomas de ansiedad entre mujeres rurales y factores associados / Anxiety symptoms among rural women and associated factors

Resumo Objetivos identificar os sintomas de ansiedade em mulheres rurais e a influência de variáveis sociodemográficas, econômicas, comportamentais e de saúde reprodutiva sobre os sintomas de ansiedade. Método estudo observacional e transversal. Participaram 280 mulheres residentes na área rural. Foi utilizado o inventário de ansiedade Traço-Estado. Na análise bivariada, foram usados o teste t-Student e a correlação de Pearson. Para a análise multivariada, foi realizada a regressão linear múltipla. Resultados os escores médios das mulheres foram de 38,3 e 41,4 pontos na ansiedade-estado e ansiedade-traço respectivamente. As mulheres que referiram convivência "ruim" com o companheiro apresentaram maiores escores de sintomas de ansiedade-estado e ansiedade-traço. A variável número de filhos foi preditora dos escores dos sintomas de ansiedade-estado e ansiedade-traço e a variável idade, preditora do escore dos sintomas de ansiedade-traço. Conclusão os resultados evidenciaram a influência de diferentes fatores com os sintomas de ansiedade entre as mulheres rurais. A identificação dos sintomas e os fatores associados, por parte da equipe de saúde, pode contribuir para ações específicas e encaminhamentos adequados.

Resumen Objetivos Identificar los síntomas de ansiedad en las mujeres rurales y la influencia de las variables sociodemográficas, económicas, conductuales y de salud reproductiva en los síntomas de ansiedad en las mujeres rurales. Método Estudio observacional y transversal. Participaron 280 mujeres residentes en el área rural. Se utilizó el inventario de ansiedad Traza-Estado. En el análisis bivariado, se utilizaron el Test t-Student y la correlación de Pearson. Para el análisis multivariado, se realizó la regresión lineal múltiple. Resultados Los puntajes promedio de las mujeres fueron 38.3 y 41.4 puntos, en estado de ansiedad y rasgo de ansiedad, respectivamente. Las mujeres que refirieron convivencia "mala" con el compañero presentaron mayores escores de síntomas de ansiedad-estado y ansiedad-traza. La variable número de hijos fue predictor de los escores de los síntomas de ansiedad-estado y ansiedad-rasgo y la variable edad predictor de la puntuación de los síntomas de ansiedad-traza. Conclusión Los resultados evidenciaron la influencia de diferentes factores con los síntomas de ansiedad, entre mujeres rurales. La identificación de los síntomas y factores asociados por parte del equipo de salud puede contribuir a acciones específicas y encaminamientos adecuados.

Abstract Objectives to identify anxiety symptoms in rural women and the influence of socio-demographic, economic, behavioral and reproductive health variables on anxiety symptoms. Method observational and transversal study. A total of 280 women living in rural areas participated. The Trace-state anxiety inventory was used. In the bivariate analysis, the t-Student test and the Pearson correlation were used. For multivariate analysis, multiple linear regression was performed. Results the mean scores of women were 38.3 and 41.4 points in anxiety-state and anxiety-trace respectively. Women who reported "bad" coexistence with their partner had higher scores for anxiety-state symptoms and anti-anxiety. The variable number of children was a predictor of the scores of the symptoms of state-anxiety and trait-anxiety and the variable age, a predictor of the scores of the symptoms of trait-anxiety. Conclusion the results showed the influence of different factors with the symptoms of anxiety among rural women. The identification of symptoms and associated factors by the health team can contribute to specific actions and appropriate referrals.

Salud sexual y salud reproductiva en mujeres jóvenes con consumo de sustancias en Chile según datos VIII encuesta nacional de la juventud / Sexual health and reproductive health in young women with substance consumption in Chile according to data VIII national youth survey

OBJETIVOS: Determinar la asociación entre el consumo de sustancias y características de salud sexual y reproductiva de mujeres jóvenes en Chile. MÉTODOS: Estudio transversal analítico en mujeres entre 15 a 24 años. Se formaron 3 grupos: Sin consumo de sustancias (SCS), Consumo no problemático de sustancias (CNPS) y Consumo problemático de sustancias (CPS). Se realizó análisis descriptivo y de asociación entre las variables. Se ajustaron modelos de regresión logística múltiple y ordinal múltiple. RESULTADOS: Muestra de 2.589 jóvenes, el 37,8% correspondió al grupo SCS, 46,3% al grupo CSNP y 15,9% al grupo CPS. En promedio la edad de inicio de actividad sexual fue menor en el grupo CPS (15,9 años p = 0,001) mostrando mayor porcentajes de sexo oral, anal, no uno de condón, relaciones sexuales con parejas menos estables, mayor número de parejas sexuales y violencia en la pareja, (p =0,001). En este grupo se incrementa 5,84 el riesgo de tener la última relación sexual con pareja menos estable (IC95%: 3,90 - 12,01) y 8,35 veces el riesgo de tener 2 o más parejas sexuales (últimos 12 meses) (IC95%: 5,35 - 16,34). En el grupo CNPS se incrementa 1,11 veces el riesgo de tener la última relación sexual con pareja menos estable (IC95%: 1,43 - 3,12), 1,01 veces tener 2 y más parejas sexuales (últimos 12 meses) (IC95%: 1,20 - 3,36). CONCLUSIONES: Reconociéndose que la sexualidad es multifactorial, las mujeres con consumo de sustancias viven situaciones que facilitan riesgos para su salud sexual. El consumo en mujeres jóvenes es un problema de salud pública que presenta desafíos para su abordaje.

OBJECTIVES: To determine the association between substance use and characteristics of sexual and reproductive health of young women in Chile. METHODS: Analytical cross-sectional study in women between 15 and 24 years. Three groups were formed: No substance use (SCS), Non-problematic substance use (CNPS) and Problem substance use (CPS). Descriptive and association analysis was performed between the variables. Multiple logistic regression and multiple ordinal models were adjusted. RESULTS: Sample of 2,589 young people, 37.8% corresponded to the SCS group, 46.3% to the CSNP group and 15.9% to the CPS group. On average the age of onset of sexual activity was lower in the CPS group (15.9 years p = 0.001) showing higher percentages of oral, anal sex, not a condom, sex with less stable partners, greater number of sexual partners and violence in the couple, (p = 0.001). In this group the risk of having the last sexual relationship with a less stable partner is increased 5.84 (95% CI: 3.90 - 12.01) and 8.35 times the risk of having 2 or more sexual partners (last 12 months) (95% CI: 5.35-16.34). In the CNPS group the risk of having the last sexual relationship with a less stable partner is increased 1.11 times (95% CI: 1.43 - 3.12), 1.01 times having 2 and more sexual partners (last 12 months) (95% CI: 1.20-3.36). CONCLUSIONS: Recognizing that sexuality is multifactorial, women with substance use experience situations that facilitate risks to their sexual health. Consumption in young women is a public health problem that presents challenges for its approach.

Disminución desigual de las tasas de fecundidad en adolescentes de 32 países de la Región de las Américas, 1960-2019 / Uneven decline in fertility rates in adolescents in 32 countries of the Region of the Americas, 1960-2019 / Diminuição desigual nas taxas de fecundidade de adolescentes em 32 países da Região das Américas, 1960-2019

RESUMEN Objetivo. Conocer la evolución temporal de las tasas de fecundidad en adolescentes (TFA) de los países de la Región de las Américas, categorizándolas para evaluar su movilidad, sus diferencias y generar una predicción para 2023. Métodos. Estudio ecológico y descriptivo de una serie temporal de la TFA de 32 países, de 1960 a 2019, basado en información del Banco Mundial y de la OPS. Se estimaron tendencias de la TFA con un modelo de regresión lineal (método de Prais-Winsten), se evaluaron diferencias entre 2 subperíodos (1960-1989 y 1990-2019) y entre 4 categorías de la TFA de 2019 mediante pruebas de muestras relacionadas y ANOVA, respectivamente, y se hizo una predicción de la TFA para 2023 con modelos ARIMA. Resultados. La serie temporal de la TFA de la muestra fue no estacionaria, la tendencia media anual fue decreciente (coeficiente = -1,173; p < 0,001; R2 ajustada = 0,968) y disminuyó de 124 por 1 000 en 1960 a 56,1 por 1 000 en 2019. Los países con mayor y menor tendencia anual fueron San Vicente y las Granadinas (-2,783) y Argentina (0,017). Entre subperíodos (1960-1989 frente a 1990-2019) no hubo diferencias estadísticamente significativas entre las TFA en Uruguay y Argentina; sí las hubo entre las cuatro categorías de la TFA de 2019. La TFA media muestral mantendría una disminución para 2023, pero en 8 países podría aumentar. Conclusiones. La serie temporal es mayoritariamente no estacionaria, con tendencia decreciente para 2023. Hay disminución desigual de las TFA, con diferencias significativas entre los cuatro grupos de países categorizados con la TFA de 2019. Las menores TFA corresponden a 2 países de Norteamérica, a 5 del Caribe no latino y a 1 sudamericano, y las mayores, a países del Caribe latino y de Centro y Sudamérica.(AU)

SUMMARY Objective. To determine the time pattern of adolescent fertility rates (AFRs) in the countries of the Region of the Americas, categorizing them to evaluate their mobility and differences, and to produce a forecast for 2023. Methods. Ecological and descriptive study of a time series of AFRs in 32 countries, from 1960 to 2019, based on information from the World Bank and the Pan American Health Organization (PAHO). Trends in the AFR were estimated using a linear regression model (Prais-Winsten method). Differences were evaluated between two subperiods (1960-1989 and 1990-2019) and among four categories of the AFR for 2019 by testing related samples and analysis of variance, respectively. The AFR for 2023 was predicted with autoregressive integrated moving average (ARIMA) models. Results. The AFR time series for the sample was non-stationary and the annual average trend was downward (coefficient = -1.173; p < 0.001; R2 adjusted = 0.968), dropping from 124 per 1 000 in 1960 to 56.1 per 1 000 in 2019. The countries with the largest and smallest annual trend were Saint Vincent and the Grenadines (-2.783) and Argentina (0.017). Between subperiods (1960-1989 compared to 1990-2019) there were no statistically significant differences between the AFR in Uruguay and Argentina, but there were significant differences among the four categories of AFR for 2019. The average AFR for the sample should continue declining to 2023, but it could increase in eight countries. Conclusions. The time series is largely non-stationary, with a downward trend to 2023. There has been an uneven decline in AFRs, with significant differences among the four groups of countries categorized by their AFR in 2019. The lowest AFRs correspond to two countries in North America, five in the non-Latin Caribbean, and one in South America. The highest AFRs correspond to countries in the Latin Caribbean and in Central and South America.(AU)

RESUMO Objetivo. Conhecer a evolução temporal das taxas de fecundidade de adolescentes (TFA) nos países da Região das Américas, classificando-os para avaliar a mobilidade da TFA e as diferenças entre países e gerar uma previsão para 2023. Métodos. Estudo ecológico descritivo de uma série temporal da TFA em 32 países, de 1960 a 2019, com base em informações do Banco Mundial e da OPAS. Estimamos as tendências da TFA com um modelo de regressão linear (método de Prais-Winsten), avaliamos as diferenças entre 2 subperíodos (1960-1989 e 1990-2019) e entre 4 categorias de países com base na TFA de 2019 por testes de amostras relacionadas e ANOVA, respectivamente, e realizamos uma previsão da TFA para 2023 por meio de modelos ARIMA. Resultados. A série temporal da TFA na amostra foi não estacionária; a tendência média anual foi decrescente (coeficiente=-1,173; p<0,001; R2 ajustado=0,968), diminuindo de 124 por 1000 em 1960 para 56,1 por 1000 em 2019. Os países com a maior e menor tendência anual foram São Vicente e Granadinas (-2,783) e Argentina (0,017). Na comparação entre os subperíodos (1960-1989 vs. 1990-2019), não houve diferenças estatisticamente significativas entre a TFA no Uruguai e na Argentina; porém, houve diferenças significativas entre as quatro categorias de países classificados com base na TFA de 2019. A TFA média da amostra deverá manter a tendência de queda até 2023, mas poderá aumentar em 8 países. Conclusões. A série temporal é predominantemente não estacionária, com uma tendência decrescente até 2023. Observa-se uma diminuição desigual na TFA, com diferenças significativas entre os quatro grupos de países classificados com base na TFA de 2019. As TFAs mais baixas são observadas em dois países da América do Norte, cinco do Caribe não latino e um da América do Sul, e as mais altas são observadas em países do Caribe latino e da América Central e do Sul.(AU)

Influência da autoestima na saúde sexual e reprodutiva de jovens universitárias: análise sob a ótica racial / Influence of self-esteem on sexual and reproductive health of university students: analysis from a racial perspective

As desigualdades étnico-raciais, o gênero e a autoestima são alguns dos fatores que podem interferir na saúde sexual e reprodutiva da população jovem. Ainda, o ingresso na universidade vem sendo relacionado ao envolvimento de jovens em condutas que podem comprometer sua saúde. Apesar destas evidências, a relação entre estas variáveis ainda é pouco explorada na literatura científica. Por isso, tem-se como objetivo deste estudo analisar a influência da autoestima na saúde sexual e reprodutiva de mulheres universitárias, com idade entre 18 e 24 anos, segundo o critério raça/cor. Trata-se de um estudo observacional, transversal, descritivo e analítico, desenvolvido no campus de uma universidade pública estadual, localizado em uma cidade de grande porte do interior do estado de São Paulo. A população do estudo foi composta por todas as mulheres estudantes do primeiro e do último ano, de todos os cursos presenciais de graduação do campus estudado, com idade entre 18 e 24 anos, e que já haviam iniciado a vida sexual. Para a coleta de dados foi utilizado um questionário estruturado sobre as características sociodemográficas e de saúde sexual e reprodutiva das participantes, e a Escala de Autoestima de Rosenberg (Rosenberg Self-Esteem Scale - RSES). Ambos os instrumentos foram transpostos para a ferramenta de captura eletrônica de dados Research Electronic Data Capture (REDCap). A coleta de dados ocorreu de modo online entre os meses de maio e setembro de 2018. As estudantes foram convidadas a participar da pesquisa por meio de correio eletrônico. Todos os dados foram analisados com a utilização do programa estatístico Statistical Analysis System SAS® 9.4. A caracterização das participantes foi realizada com base na estatística descritiva. Para verificação de associação entre as variáveis qualitativas utilizou-se o Teste Exato de Fisher. Para medir a força da relação ou associação entre variáveis quantitativas utilizou-se o Coeficiente de Correlação de Pearson, e para comparação entre médias foram utilizados o Teste T-Student e a metodologia ANOVA. Para todas as análises estatísticas foi considerado um nível de significância de 5% (α=0,05). A maioria das participantes (53,75%) apresentou nível médio de autoestima. A média de pontuação foi de 27,79 pontos. Não houve associação estatisticamente significativa entre as variáveis "nível de autoestima" e "cor ou raça autorreferida" (p = 0,1136) e "nível de autoestima" e "ano de curso" (p= 0,1937). No tocante as variáveis que apresentaram associação estatisticamente significativa, observou-se relação entre "uso de método contraceptivo" e as variáveis "cor ou raça autorreferida" e "ano de curso" (p = 0,0186 e p = 0,0199 respectivamente), "procura por serviços de saúde por causas relacionadas à saúde sexual e reprodutiva" e as variáveis "cor ou raça autorreferida" (p = 0,0315), "nível de autoestima" (p = 0,0106) e "ano de curso" (p = 0,0416). Também houve associação significativa entre "ano de curso" e as variáveis "uso de camisinha" e "sexo sob efeito de álcool ou outras drogas" (p = 0,0085 e p = 0,0176 respectivamente). Conclui-se que, embora não tenha sido identificada associação significativa entre cor ou raça autorreferida e nível de autoestima, jovens negras apresentam desvantagens no que se refere a algumas características positivas de saúde sexual e reprodutiva quando comparadas a jovens não negras. Assim, ressalta-se a necessidade de estratégias que diminuam as disparidades raciais que culminam em prejuízos a saúde de jovens negras, através de políticas equitativas, destacando o ambiente universitário como um espaço promissor para naturalização das discussões raciais, promoção da autoestima e da saúde de mulheres jovens

Ethnic racial inequalities, gender and self-esteem are some of the factors that may interfere with the sexual and reproductive health of the young population. Also, university entrance has been related to the involvement of young people in conducts that can compromise their health. Despite these evidences, the relationship between these variables is still little explored in the scientific literature. Therefore, the objective of this study is to analyze the influence of self-esteem on sexual and reproductive health of female college undergraduates, aged 18-24, according to race / color criteria. It is an observational, transversal, descriptive and analytical study developed on the campus of a state public university located in a large city in the interior of the state of São Paulo. The study population consisted of all female freshmen and seniors from all undergraduate courses at the campuses studied, aged 18-24, who are sexually initiated. A structured questionnaire was used to collect data on the sociodemographic and sexual and reproductive health characteristics of the participants, and the Rosenberg Self-Esteem Scale (RSES). Both instruments were transposed to the electronic data capture tool Research Electronic Data Capture (REDCap). Data collection took place online between May and September 2018. Students were invited to participate in the survey by electronic mail. All data was analyzed using the Statistical Analysis System SAS® 9.4 program. The characterization of the participants was performed based on descriptive statistics. Fisher's Exact Test was used to verify the association between the qualitative variables. Pearson's correlation coefficient was used to measure the strength of the relation or association between quantitative variables, and the Student's T-test and the ANOVA methodology were used to compare the means. For all statistical analyzes a significance level of 5% (α = 0.05) was considered. Most participants (53.75%) had an average level of self-esteem. The average score was 27.79 points. There was no statistically significant association between the variables "self-esteem level" and "self-reported color or race" (p = 0.1136) and "self-esteem level" and "year of course" (p = 0.1937). The variables that presented a statistically significant association, there was a relationship between "contraceptive method use" and "self-reported color or race" and "year of course" variables (p = 0.0186 and p = 0.0199 respectively) (P = 0.0315), "self-esteem level" (p = 0.0106), and "year of course" (p = 0.0416). There was also a significant association between "year of course" and the variables "condom use" and "sex under the influence of alcohol or other drugs" (p = 0.0085 and p = 0.0176, respectively). It is concluded that, although no significant association between color or self-reported race and level of self-esteem has been identified, young black women have disadvantages regarding some positive sexual and reproductive health characteristics when compared to young non-black women. Thus, it is necessary to emphasize the need for strategies that reduce racial disparities and lead to the lessen young blacks health through policies that emphasize equality, highlighting the university environment as a promising space for naturalizing racial discussions, promotion of self-esteem and young women health

Engaging students to improve sexual and reproductive health: a report of the university leadership for change initiative in Niger

Few development projects have addressed the sexual and reproductive health (SRH) needs of university students in West Africa or sought to promote student leadership to extend SRH benefits to others. This report presents results from the Evidence-to-Action Project's University Leadership for Change Initiative in Niger which had the goal to begin filling this gap. The Initiative used an innovative behavior change methodology with students at Abdou Moumouni University in Niamey, Niger and subsequently expanded it to three additional universities by applying ExpandNet scale-up approaches. 200 students trained as peer leaders reached almost 8,000 youths with SRH information and counseling, student leaders and university clinic staff distributed nearly 80,000 condoms and the project achieved national policy change through its collaboration with the Ministry of Public Health and the Ministry of Higher Education, Research and Innovations. The report concludes with key lessons about the benefits of student engagement and creativity in this effort

Saúde reprodutiva, materna, neonatal e infantil nos 30 anos do Sistema Único de Saúde (SUS) / Reproductive, maternal, neonatal and child health in the 30 years since the creation of the Unified Health System (SUS)

Este estudo apresenta um sumário das intervenções realizadas no âmbito do setor público e os indicadores de resultado alcançados na saúde de mulheres e crianças, destacando-se os avanços no período 1990-2015. Foram descritos indicadores de atenção pré-natal, assistência ao parto e saúde materna e infantil utilizando dados provenientes de Sistemas de Informação Nacionais de nascidos vivos e óbitos; inquéritos nacionais; e publicações obtidas de diversas outras fontes. Foram também descritos os programas governamentais desenvolvidos para a melhoria da saúde das mulheres e das crianças, bem como outros intersetoriais para redução da pobreza. Houve grande queda nas taxas de fecundidade, universalização da atenção pré-natal e hospitalar ao parto, aumento do acesso à contracepção e aleitamento materno, e diminuição das hospitalizações por aborto e da subnutrição. Mantém-se em excesso a sífilis congênita, taxa de cesarianas e nascimentos prematuros. A redução na mortalidade na infância foi de mais de 2/3, mas não tão marcada no componente neonatal. A razão de mortalidade materna decresceu de 143,2 para 59,7 por 1000 NV. Embora alguns poucos indicadores tenham demonstrado piora ou mantido a estabilidade, a grande maioria apresentou acentuadas melhoras.(AU)

This study presents an overview of public sector interventions and progress made on the women's and child health front in Brazil between 1990 and 2015. We analyzed indicators of antenatal and labor and delivery care and maternal and infant health status using data from the Live Birth Information System and Mortality Information System, national surveys, published articles, and other sources. We also outline the main women's and child health policies and intersectoral poverty reduction programs. There was a sharp fall in fertility rates; the country achieved universal access to antenatal and labor and delivery care services; access to contraception and breastfeeding improved significantly; there was a reduction in hospital admissions due to abortion and in malnutrition. The rates of congenital syphilis, caesarean sections and preterm births remain excessive. Under-five mortality decreased by more than two-thirds, but less pronounced for the neonatal component. The maternal mortality ratio decreased from 143.2 to 59.7 per 100 000 live births. Despite worsening scores or levelling off across certain health indicators, the large majority improved markedly.(AU)

Tendencias recientes y características de la fecundidad adolescente en la Ciudad de Buenos Aires / Recent trends and characteristics of adolescent fertility in the City of Buenos Aires

El presente informe tiene como objetivo analizar las tendencias de fecundidad adolescente en la Ciudad de Buenos Aires en las últimas décadas y su comparación con lo acontecido en el total del país y el resto de las jurisdicciones. También se aborda, sobre la base de los datos del último año disponible, algunos de los principales aspectos relacionados −tales como el peso al nacer, el tiempo de gestación, el lugar de ocurrencia del parto, el nivel educativo, la cobertura médica y la situación de convivencia de la madre− que ayudan a una mejor caracterización actual del fenómeno. Para ello, se contemplan las diferencias que se expresan en su territorio, focalizando el análisis a nivel de las divisiones político-administrativas que lo componen, como son las Comunas. (AU)

Embarazo adolescente: Resultados perinatales en la maternidad de un hospital de la Ciudad de Corrientes / Adolescent pregnancy: Perinatal results in the maternity ward of a hospital in the City of Corrientes

El embarazo en la adolescencia constituye un grave problema de la salud pública, más aún en nuestro país donde presenta un alto porcentaje de casos, lo que involucra mayores riesgos de salud reproductiva aumentando de esta manera la morbilidad y mortalidad. El objetivo es analizar los resultados perinatales, en los recién nacidos de las gestantes adolescentes en la maternidad del Hospital "Dr José R. Vidal" de la ciudad de Corrientes. Estudio observacional, retrospectivo, analítico y transversal comprendido entre Agosto-2015 a Julio-2016. La población en estudio estuvo conformada por recién nacidos de madres adolescentes entre 10 a19 años. Las variables fueron edad materna; semanas de gestación al momento del parto; peso del recién nacido de término; puntuación de Apgar y destino del recién nacido. Del total de partos el 22,14% fueron de madres adolescentes, de los cuales 77% correspondieron a nacimientos de término de peso adecuado para la edad gestacional (PAEG) (91,02%), con puntuación de Apgar normal (79%) que ingresaron a internación junto a la madre (82%). Los nacimientos de pretérmino resultaron 22,69%, siendo el 66,66% deprimidos moderados según Apgar y el 79,24% fueron trasladados a unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN). La frecuencia de embarazos adolescentes fue elevada, en cuanto a los resultados perinatales se observó peso adecuado, puntuación de Apgar normal einternación conjunta con la madre predominaron ampliamente en el recién nacido de termino.

Diferenças e similaridades entre mulheres que vivem e não vivem com HIV: aportes do estudo GENIH para a atenção à saúde sexual e reprodutiva / Diferencias y similitudes entre mujeres que viven y no viven con VIH: aportes del estudio GENIH para la atención a la salud sexual y reproductiva / Differences and similarities in women living and not living with HIV: contributions by the GENIH study to sexual and reproductive healthcare

Resumo: Estudo quantitativo foi conduzido no Município de São Paulo, Brasil, comparando contextos de vulnerabilidade social e o comportamento sexual e reprodutivo de uma amostra de 975 mulheres vivendo com HIV/aids (MVHA) e de 1.003 mulheres usuárias da rede de atenção básica à saúde. As MVHA são marcadas por situações de maior vulnerabilidade que, potencialmente, aumentaram o seu risco para a infecção pelo HIV e para eventos no campo reprodutivo. Comparando com mulheres usuárias da rede de atenção básica à saúde, as MVHA relataram em maiores proporções: uso de drogas, sexo em troca de dinheiro, exposição a parceiros íntimos violentos, dificuldades no acesso a serviços de prevenção e diagnóstico precoce, ocorrência de gestações não planejadas, aborto provocado e gravidez na adolescência. Parcela considerável das mulheres usuárias da rede de atenção básica à saúde compartilha as mesmas experiências, porém em menor magnitude. A identificação de contextos de vulnerabilidade e a integração de serviços de testagem anti-HIV e de saúde sexual e reprodutiva devem compor as linhas de cuidado às mulheres, tanto nos serviços especializados quanto nos de atenção básica.

Resumen: El estudio cuantitativo se realizó en el Municipio de São Paulo, Brasil, comparando contextos de vulnerabilidad social y el comportamiento sexual y reproductivo de una muestra de 975 mujeres, viviendo con VIH/SIDA (MVHA) y de 1.003 mujeres usuarias de la red de atención básica a la salud. Las MVHA se marcan por situaciones de mayor vulnerabilidad que, potencialmente, aumentaron su riesgo para la infección por el VIH y para eventos en el campo reproductivo. Comparando con mujeres usuarias de la red de atención básica a la salud, las MVHA informaron en mayor proporción de: consumo de drogas, sexo a cambio de dinero, exposición a parejas sentimentales violentas, dificultades en el acceso a servicios de prevención y diagnóstico precoz, ocurrencia de gestaciones no planeadas, aborto provocado y embarazo en la adolescencia. Una proporción considerable de las mujeres usuarias de la red de atención básica a la salud comparte las mismas experiencias, aunque en menor magnitud. La identificación de contextos de vulnerabilidad y la integración de servicios de test anti-VIH y de salud sexual y reproductiva deben formar parte de las líneas de cuidado a las mujeres, tanto en los servicios especializados, como en los de atención básica.

Abstract: This quantitative study in the city of São Paulo, Brazil, compared contexts of social vulnerability and sexual and reproductive behavior in a sample of 975 women living with HIV/AIDS (WLHIV) and 1,003 women not living with HIV, the latter recruited among users of the primary healthcare system. WLHIV experienced situations of greater vulnerability that potentially increased their risk of HIV infection and unplanned pregnancy and abortion. Compared to women users of the primary healthcare system, WLHIV reported higher rates of drug use, sex for money, exposure to intimate partner violence, difficulties in access to services for prevention and early diagnosis, unplanned pregnancies, induced abortion, and teenage pregnancy. A considerable number of the women users of the primary healthcare system shared these same experiences, but at lower rates. The identification of contexts of vulnerability and the integration of HIV testing services with sexual and reproductive health services should constitute lines of care for these women, both in specialized and primary care services.

Assessment in the primary care of the State of São Paulo, Brazil: incipient actions in sexual and reproductive health / Avaliação na atenção primária paulista: ações incipientes em saúde sexual e reprodutiva

ABSTRACT OBJECTIVE The objective of this study is to assess performance in sexual and reproductive health of primary health care services of the Brazilian Unified Health System, in the State of São Paulo, Brazil. METHODS An evaluative framework was built for sexual and reproductive health with the categorization of 99 indicators in three domains: sexual and reproductive health promotion (25), sexually transmitted infections/AIDS prevention and care (43), and reproductive health care (31). This framework was applied to assess the services responses to the questionnaire of Quality Evaluation of Primary Health Care in the Municipalities of São Paulo State (QualiAB), in 2010. Percentages were calculated for positive responses to indicators and performance in the sexual and reproductive health dimension, according to domains, and their contribution to the overall score in sexual and reproductive health (Friedman), relative participation (Dunn), and correlation (Spearman) was verified. RESULTS Overall, 2,735 services participated in the study. They were located in 586 municipalities (distributed throughout the 17 regional health departments of São Paulo), of which 70.6% had fewer than 100,000 inhabitants. The overall average performance of these services for sexual and reproductive health is 56.8%. The actions are characterized by: prenatal with adequate beginning and exams, better organization for immediate rather than for late postnatal care, and selective reproductive planning for some contraceptives; prevention based on specific protection, limitations in the prevention of congenital syphilis, in the treatment of sexually transmitted infections, and in the screening of cervical and breast cancer; specific educational activities, with a restricted vulnerability approach, focus on sexuality over reproduction. The domain of reproductive health has greater participation in the overall score, followed by prevention/care and promotion. The three domains are correlated; the domain of prevention/care has the highest correlation with the other ones. CONCLUSIONS The implementation of sexual and reproductive health in primary health care in the services studied is incipient. The revision of the purpose of the work, the dissemination of technologies, and the investing in permanent education are needed. The evaluative framework built can be used by the sexual and reproductive health program services and management in primary health care, thereby contributing to their actions.

RESUMO OBJETIVO Avaliar o desempenho em saúde sexual e reprodutiva de serviços de atenção primária à saúde do Sistema Único de Saúde, no estado de São Paulo. MÉTODOS Construiu-se quadro avaliativo para a saúde sexual e reprodutiva com a categorização de 99 indicadores em três domínios: promoção à saúde sexual e reprodutiva (25), prevenção e assistência às doenças sexualmente transmissíveis/aids (43), e atenção à saúde reprodutiva (31). Esse quadro foi aplicado para avaliar as respostas dos serviços ao questionário Avaliação da Qualidade da Atenção Básica em Municípios de São Paulo (QualiAB), em 2010. Calcularam-se as porcentagens de respostas positivas aos indicadores e o desempenho na dimensão saúde sexual e reprodutiva, segundo os domínios; e verificou-se sua contribuição para o escore geral em saúde sexual e reprodutiva (Friedman), participação relativa (Dunn) e correlação (Spearman). RESULTADOS Participaram 2.735 serviços, localizados em 586 municípios (distribuídos nos 17 departamentos regionais de saúde paulistas), dos quais 70,6% municípios com menos de 100.000 habitantes. A média geral do desempenho desses serviços para saúde sexual e reprodutiva é 56,8%. As ações são caracterizadas por: pré-natal com início e exames adequados, melhor organização para puerpério imediato do que tardio, e planejamento reprodutivo seletivo para alguns contraceptivos; prevenção baseada em proteção específica, limites na prevenção da sífilis congênita, no tratamento de doenças sexualmente transmissíveis, no rastreamento do câncer cervical e mamário; atividades educativas pontuais, com restrita abordagem das vulnerabilidades, predomínio do enfoque da sexualidade centrado na reprodução. O domínio saúde reprodutiva tem maior participação no escore geral, seguido de prevenção/assistência e promoção. Os três domínios estão correlacionados; o domínio prevenção/assistência apresenta as maiores correlações com os demais. CONCLUSÕES A implementação da saúde sexual e reprodutiva na atenção primária à saúde nos serviços estudados é incipiente. É necessário rever finalidades do trabalho, disseminar tecnologias e investir em educação permanente. O quadro avaliativo construído pode ser utilizado pelos serviços e pela gestão do programa de saúde sexual e reprodutiva na atenção primária à saúde e contribuir para suas ações.

Evaluation of sexual function in patients submitted to ureteroscopic procedures

ABSTRACTObjective:We aimed to evaluate the possible effects of ureteroscopic procedures on the sexual function of both genders.Materials and Methods:A total of 102 sexually active cases (60 male, 42 female) undergoing ureteroscopic procedures were included in this study. Sexual function has been evaluated in detail by using International Index of Erectile Function (IIEF) in male and Female Sexual Function Index (FSFI) forms in female cases both before and 1-month after the procedures. Pre-and postoperative data were evaluated in a comparative manner.Results:The pre-and postoperative mean IIEF scores were 57.86±2.26 and 54.57±2.48 (p=0.19) in males and the mean FSFI scores were 13.58±1.46 and 14.46±1.52 (p=0.41), respectively in females. Evaluation of these values showed that regarding the effects of this procedure on male cases although the total scores for sexual function were not influenced it was observed a significant reduction in the intercourse satisfaction sub-domain (IIEF-IS) in males (p<0.05). In female cases however, unlike the male cases no statistically significant alterations with respect to these scores were noted (p=0.418).Conclusion:Ureteroscopic interventions could have some adverse effects on the sexual function particularly in male cases. However, it is clear that further prospective studies in both genders with large population of cases are certainly needed in order to outline this unresolved but important subject.

Manual "Código Rojo" para el manejo de la hemorragia obstétrica / Manual "Red Code" for the management of obstetric hemorrhage

El manual, corresponde a una estrategia para reducir la tasa de mortalidad materna en relación a la hemorragia obstétrica y como indica el documento: "El comportamiento de la morbi-mortalidad materna en los últimos diez años, ha situado a la hemorragia obstétrica en el primer lugar del país. Por lo anterior se priorizan las acciones que impacten en la reducción de la muerte materna implementando la estrategia de "Código Rojo", la cual estandariza los lineamientos técnicos, normativos y clínicos para la prevención y manejo de la hemorragia obstétrica y choque hipovolémico, respondiendo así al derecho reproductivo que establece que ninguna mujer debe morir por causas relacionadas al embarazo, parto y post parto." Código rojo

Computer-assisted telephone interviewing (CATI): using the telephone for obtaining information on reproductive health / Computer-assisted Telephone Interviewing (CATI): usando telefone para a obtenção de informações sobre saúde reprodutiva

The objective of this study was to evaluate the feasibility of using computer assisted telephone interviewing (CATI) as a method for obtaining information on reproductive health in Brazil. A total of 998 eligible women for the study were selected to answer a questionnaire through computer- assisted telephone interviewing undertaken by trained interviewers. The outcomes of each telephone contact attempt were described. Differences between groups were assessed using the χ2 test. Phone contact was made in 60.3 percent of the attempts and 57.5 percent of the interviews were completed. The success rate improved with the decrease in time from hospitalization to interview and with the higher numbers of telephones available. A total of 2,170 calls were made, comprising of one to sixteen attempts per woman. The majority of situations where extra calls were necessary were due to the number being busy or to the fact that the woman was not available at the time of the call. CATI can prove be a valuable procedure for obtaining information on reproductive health among Brazilian women, particularly for relatively recent events and when more than one alternative telephone number is available.

O objetivo foi avaliar a facticidade do telefone como um método de obtenção de informações sobre saúde reprodutiva no Brasil (CATI). Um total de 998 mulheres elegíveis a um estudo foi selecionado para responder um questionário por telefone com o auxílio de computador e aplicado por entrevistadoras treinadas. Os resultados de cada tentativa de contato estão descritos. A diferença entre os grupos foi avaliada pelo teste qui-quadrado. O contato telefônico foi feito em 60,3 por cento e 57,5 por cento completaram a entrevista. A taxa de sucesso melhorou com a diminuição do tempo entre a hospitalização e a entrevista e com a quantidade de números de telefone disponível. Um total de 2.170 chamadas foi feito, de 1 a 16 tentativas por mulher. A maioria das chamadas adicionais foi em razão de a linha estar ocupada ou de a mulher não ter disponibilidade naquele momento. O CATI pode ser um procedimento útil para obtenção de informações em saúde reprodutiva entre mulheres brasileiras, especialmente se dirigido a eventos relativamente recentes e quando mais de um número alternativo de telefone está disponível.

Saúde reprodutiva e sexual em Recife: um perfil epidemiológico dos adolescentes do sexo masculino no Bairro da Várzea / Sexual and reproductive health: epidemiologic profile of the male adolescents in the District of Várzea - Recife, Pernambuco, Brazil

Este estudo apresenta o perfil de 397 adolescentes do sexo masculino, de 13 a 19 anos, residentes em área de baixa renda do bairro da Várzea, no Recife. Foram identificados, por levantamento censitário, 428 rapazes na área, havendo uma perda de 7 por cento, devida a ausências, recusas e um óbito. O questionário abrangia aspectos demográficos, sócio-econômicos e culturais, atitudes em relação ao sexo antes do casamento ,conhecimento e uso de preservativos, prática sexual e vida reprodutiva, conhecimento sobre DST/AIDS. A maior parte da população era alfabetizada (96por cento), com média de escolaridade 6,5 anos para aqueles que continuavam na escola (78por cento). Os domicilios possuiam rasoável condições de moradia, água e luz, porém condições desfavoráveis de esgoto sanitário. Dos adolescentes, 61por cento informaram já ter tido relação sexual, a maioria tendo ocorrido entre 13 e 16 anos (65por cento). Apesar de 81por cento conhecer o preservativo, apenas 32 por cento usou algum método contraceptivo na primeira relação, e 67 por cento referiu já ter usado preservativo alguma vez. A análise bivariada mostrou que o início da atividade sexual estava relacionada a fatores culturais, enquanto o uso de preservativo estava relacionado a renda e escolaridade